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《兒童基本學(xué)習(xí)能力調(diào)查表》 |
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一、 |
視知覺能力: |
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1、 |
寫作業(yè)速度很慢,時(shí)間拖得很長(zhǎng) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
2、 |
寫作業(yè)時(shí),偏旁部首經(jīng)常張冠李戴、左右顛倒 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
3、 |
經(jīng)常提筆忘字,對(duì)文字的記憶能力差 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
4、 |
寫字時(shí)經(jīng)常筆順顛倒,筆畫不正確 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
5、 |
寫字時(shí),看一眼寫一筆 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
6、 |
朗讀時(shí)增字、漏字,或忽略句點(diǎn)、逗號(hào) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
7、 |
做算術(shù)題時(shí),經(jīng)常忘記計(jì)算過程中的進(jìn)位或錯(cuò)位 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
8、 |
對(duì)某些事情的記憶能力強(qiáng),對(duì)讀、寫、算的記憶力弱 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
二、 |
聽覺語(yǔ)言能力: |
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9、 |
好像“沒耳朵”,經(jīng)常要叫好多遍才有反應(yīng) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
10、 |
左耳朵進(jìn)右耳朵出,經(jīng)常忘記囑咐的事情 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
11、 |
說話時(shí)言語(yǔ)缺乏組織,句型過分簡(jiǎn)單,邏輯性不足 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
12、 |
朗讀時(shí)速度忽快忽慢,停頓次數(shù)過多 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
13、 |
朗讀時(shí)一個(gè)字一個(gè)字地讀,速度很慢 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
14、 |
詞匯比較貧乏,表達(dá)能力較差 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
15、 |
閱讀時(shí),需要用手指幫助指示文字方向 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
16、 |
寫作文感到困難,不知如何組織文字 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
17、 |
語(yǔ)言發(fā)展比同齡兒童慢,說話比較幼稚 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
三、 |
理解能力: |
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18、 |
很會(huì)朗讀,但對(duì)內(nèi)容卻一知半解 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
19、 |
很會(huì)背誦,但是背誦后卻一問三不知 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
20、 |
對(duì)數(shù)學(xué)應(yīng)用題感到十分困難,不解題意 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
21、 |
注意力比較短暫 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
四、 |
運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力: |
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22、 |
俯臥地板床上時(shí),很難把頭、頸、胸、手腳舉高離地保持一段時(shí)間(如飛機(jī)狀) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
23、 |
在日常生活、游戲中,動(dòng)作遲緩、不積極、沒效率。動(dòng)作不協(xié)調(diào) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
24、 |
平時(shí)好動(dòng),但是,運(yùn)動(dòng)技巧卻不佳 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
25、 |
容易打翻東西,弄臟或損壞衣物或作業(yè)本 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
26、 |
對(duì)前后、左右、上下等方位很難辨別 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
27、 |
握筆姿勢(shì)怪異或錯(cuò)誤 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
28、 |
時(shí)間知覺較差或無(wú)法說出當(dāng)前時(shí)間 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
29、 |
寫字太小,不易分辨 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
30、 |
閱讀或?qū)懽謺r(shí),經(jīng)常前后顛倒 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
31、 |
寫字用力或輕或重 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
五、 |
注意分散: |
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32、 |
由于忽視細(xì)節(jié)或粗心,在作業(yè)或其他活動(dòng)中常犯些粗心的錯(cuò)誤 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
33、 |
很難在某件事或活動(dòng)上專注較長(zhǎng)時(shí)間 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
34、 |
別人對(duì)他說話時(shí),他好像沒注意聽,叫好多遍才有反應(yīng) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
35、 |
沒有按照指示做事,沒做作業(yè)或指定的事情(不是故意反抗或不理解指示) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
36、 |
很難將作業(yè)或事情做得井井有條 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
37、 |
經(jīng)常躲避,很不喜歡或不愿意做需要持久毅力才能完成的事(如學(xué)校功課或家庭作業(yè)) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
38、 |
經(jīng)常丟失上課或活動(dòng)時(shí)的必需品,如作業(yè)本、鉛筆、課本、玩具或工具 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
39、 |
容易因?yàn)榕赃叢幌喔傻氖挛锓中? |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
40、 |
在日常生活中常表現(xiàn)出丟三忘四的現(xiàn)象 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
六、 |
多動(dòng)一沖動(dòng)行為: |
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41、 |
在座椅上,手腳總是動(dòng)來動(dòng)去,或身體扭來扭去 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
42、 |
在上課時(shí)擅自離開座位,或在要求他坐好的時(shí)候坐不住 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
43、 |
在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間或場(chǎng)合,過渡地跑、跳或爬,例如吃飯時(shí)間,在圖書館 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
44、 |
精力充沛,好像裝了馬達(dá)一樣地動(dòng)個(gè)不停 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
45、 |
說話過多 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
46、 |
在別人還沒有說完問題前,就脫口亂答 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
47、 |
沒有耐心排隊(duì)等待 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
48、 |
打斷或攪擾別人,比如打斷別人的談話或游戲 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
49、 |
一件事還沒做完就換另一件事 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
50、 |
不考慮后果做一些危險(xiǎn)莽撞的事 (不是為了找刺激),比如沒看汽車就沖過馬路 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
七、 |
社交能力: |
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51、 |
不懂得同齡伙伴之間的游戲規(guī)則,同伴不愿意和他一起玩 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
52、 |
只顧自己活動(dòng),無(wú)視教師或家長(zhǎng)的指令 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
53、 |
第一次和陌生小朋友交往時(shí)畏縮不前 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
54、 |
同伴關(guān)系較差,經(jīng)常和同伴發(fā)生爭(zhēng)吵 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
55、 |
不喜歡參加集體活動(dòng) |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
56、 |
喜歡和比他年幼的兒童玩耍 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
八、 |
行為問題: |
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57、 |
容易出現(xiàn)紀(jì)律行為方面的問題 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
58、 |
寫作業(yè)時(shí)很容易分心 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
59、 |
有時(shí)說謊 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
60、 |
好動(dòng),坐不住 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
61、 |
比較調(diào)皮,喜歡捉弄?jiǎng)e人 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
62、 |
容易沖動(dòng),控制情緒能力差 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
63、 |
小動(dòng)作比較多 |
A.從不 |
B.很少 |
C.偶爾 |
D.經(jīng)常 |
E.總是 |
【視知覺能力】:視知覺指?jìng)€(gè)體對(duì)視覺材料的整體把握。
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