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點(diǎn)擊下載兒童基本學(xué)習(xí)能力調(diào)查表



《兒童基本學(xué)習(xí)能力調(diào)查表》
學(xué)生姓名:________________          年級(jí):______          性別:_______
出生年月日:______________          生產(chǎn)方式:______    生長(zhǎng)發(fā)育史:___個(gè)月會(huì)爬、___個(gè)月會(huì)走
尊敬的家長(zhǎng)您好:這是一份關(guān)于兒童基本學(xué)習(xí)能力的調(diào)查表。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀和思考每個(gè)問題,并根據(jù)過去三個(gè)月內(nèi)孩子的行為,從這五種判斷中選擇一個(gè)最符合您孩子實(shí)際情況的判斷,并在表示該判斷的相應(yīng)序號(hào)上劃”√"。

一、

視知覺能力:

 

 

 

 

 

1、

寫作業(yè)速度很慢,時(shí)間拖得很長(zhǎng)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

2、

寫作業(yè)時(shí),偏旁部首經(jīng)常張冠李戴、左右顛倒

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

3、

經(jīng)常提筆忘字,對(duì)文字的記憶能力差

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

4、

寫字時(shí)經(jīng)常筆順顛倒,筆畫不正確

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

5、

寫字時(shí),看一眼寫一筆

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

6、

朗讀時(shí)增字、漏字,或忽略句點(diǎn)、逗號(hào)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

7、

做算術(shù)題時(shí),經(jīng)常忘記計(jì)算過程中的進(jìn)位或錯(cuò)位

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

8、

對(duì)某些事情的記憶能力強(qiáng),對(duì)讀、寫、算的記憶力弱

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

二、

聽覺語(yǔ)言能力:

 

 

 

 


9、

好像“沒耳朵”,經(jīng)常要叫好多遍才有反應(yīng)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

10、

左耳朵進(jìn)右耳朵出,經(jīng)常忘記囑咐的事情

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

11、

說話時(shí)言語(yǔ)缺乏組織,句型過分簡(jiǎn)單,邏輯性不足

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

12、

朗讀時(shí)速度忽快忽慢,停頓次數(shù)過多

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

13、

朗讀時(shí)一個(gè)字一個(gè)字地讀,速度很慢

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

14、

詞匯比較貧乏,表達(dá)能力較差

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

15、

閱讀時(shí),需要用手指幫助指示文字方向

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

16、

寫作文感到困難,不知如何組織文字

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

17、

語(yǔ)言發(fā)展比同齡兒童慢,說話比較幼稚

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

三、

理解能力:

 

 

 

 

 

18、

很會(huì)朗讀,但對(duì)內(nèi)容卻一知半解

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

19、

很會(huì)背誦,但是背誦后卻一問三不知

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

20、

對(duì)數(shù)學(xué)應(yīng)用題感到十分困難,不解題意

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

21、

注意力比較短暫

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

四、

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力:

 

 

 

 

 

22、

俯臥地板床上時(shí),很難把頭、頸、胸、手腳舉高離地保持一段時(shí)間(如飛機(jī)狀)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

23、

在日常生活、游戲中,動(dòng)作遲緩、不積極、沒效率。動(dòng)作不協(xié)調(diào)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

24、

平時(shí)好動(dòng),但是,運(yùn)動(dòng)技巧卻不佳

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

25、

容易打翻東西,弄臟或損壞衣物或作業(yè)本

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

26、

對(duì)前后、左右、上下等方位很難辨別

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

27、

握筆姿勢(shì)怪異或錯(cuò)誤

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

28、

時(shí)間知覺較差或無(wú)法說出當(dāng)前時(shí)間

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

29、

寫字太小,不易分辨

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

30、

閱讀或?qū)懽謺r(shí),經(jīng)常前后顛倒

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

31、

寫字用力或輕或重

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

五、

注意分散:

 

 

 

 

 

32、

由于忽視細(xì)節(jié)或粗心,在作業(yè)或其他活動(dòng)中常犯些粗心的錯(cuò)誤

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

33、

很難在某件事或活動(dòng)上專注較長(zhǎng)時(shí)間

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

34、

別人對(duì)他說話時(shí),他好像沒注意聽,叫好多遍才有反應(yīng)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

35、

沒有按照指示做事,沒做作業(yè)或指定的事情(不是故意反抗或不理解指示)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

36、

很難將作業(yè)或事情做得井井有條

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

37、

經(jīng)常躲避,很不喜歡或不愿意做需要持久毅力才能完成的事(如學(xué)校功課或家庭作業(yè))

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

38、

經(jīng)常丟失上課或活動(dòng)時(shí)的必需品,如作業(yè)本、鉛筆、課本、玩具或工具

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

39、

容易因?yàn)榕赃叢幌喔傻氖挛锓中?

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

40、

在日常生活中常表現(xiàn)出丟三忘四的現(xiàn)象

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

六、

多動(dòng)一沖動(dòng)行為:

 

 

 

 

 

41、

在座椅上,手腳總是動(dòng)來動(dòng)去,或身體扭來扭去

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

42、

在上課時(shí)擅自離開座位,或在要求他坐好的時(shí)候坐不住

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

43、

在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間或場(chǎng)合,過渡地跑、跳或爬,例如吃飯時(shí)間,在圖書館

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

44、

精力充沛,好像裝了馬達(dá)一樣地動(dòng)個(gè)不停

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

45、

說話過多

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

46、

在別人還沒有說完問題前,就脫口亂答

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

47、

沒有耐心排隊(duì)等待

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

48、

打斷或攪擾別人,比如打斷別人的談話或游戲

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

49、

一件事還沒做完就換另一件事

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

50、

不考慮后果做一些危險(xiǎn)莽撞的事 (不是為了找刺激),比如沒看汽車就沖過馬路

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

七、

社交能力:

 

 

 

 

 

51、

不懂得同齡伙伴之間的游戲規(guī)則,同伴不愿意和他一起玩

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

52、

只顧自己活動(dòng),無(wú)視教師或家長(zhǎng)的指令

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

53、

第一次和陌生小朋友交往時(shí)畏縮不前

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

54、

同伴關(guān)系較差,經(jīng)常和同伴發(fā)生爭(zhēng)吵

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

55、

不喜歡參加集體活動(dòng)

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

56、

喜歡和比他年幼的兒童玩耍

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

八、

行為問題:

 

 

 

 

 

57、

容易出現(xiàn)紀(jì)律行為方面的問題

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

58、

寫作業(yè)時(shí)很容易分心

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

59、

有時(shí)說謊

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

60、

好動(dòng),坐不住

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

61、

比較調(diào)皮,喜歡捉弄?jiǎng)e人

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

62、

容易沖動(dòng),控制情緒能力差

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

63、

小動(dòng)作比較多

A.從不

B.很少

C.偶爾

D.經(jīng)常

E.總是

視知覺能力:視知覺指?jìng)€(gè)體對(duì)視覺材料的整體把握。

【聽覺語(yǔ)言能力】:言語(yǔ)能力是孩子學(xué)習(xí)能力的一一個(gè)重要組成部分,它受聽知覺能力的影響,進(jìn)而影響其語(yǔ)文學(xué)習(xí)。理解能力:理解能力是孩子學(xué)習(xí)過程中不可缺的能力,它和孩子的智力水平和思維能力息息相關(guān)。

【運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力】:運(yùn)動(dòng)能力是孩子最早發(fā)展起來的運(yùn)動(dòng)機(jī)能,也是孩子從事學(xué)習(xí)活動(dòng)的基礎(chǔ)。協(xié)調(diào)能力是孩子從事抄寫、計(jì)算等活動(dòng)的重要技能,它需要適當(dāng)而充分的后天練習(xí)來獲得良好的發(fā)展機(jī)會(huì)。

【注意分散】:注意力是孩子學(xué)習(xí)的門戶,注意力的穩(wěn)定性決定孩子的學(xué)習(xí)效率。

【多動(dòng)/沖動(dòng)行為】:多動(dòng)/沖動(dòng)行為是注意力障礙的另一個(gè)表現(xiàn)形式。

【社交能力】:社會(huì)交往能力是孩子未來成功的一個(gè)重要技能。社交能力的發(fā)展有賴于孩子認(rèn)知水平的成熟。

【行為問題】:行為問題的產(chǎn)生與孩子的周圍環(huán)境相關(guān)。這個(gè)環(huán)境不僅是指家庭條件、社會(huì)環(huán)境,和教育態(tài)度、教育方式周圍的影響。

在填寫中如有疑問可咨詢: 025-83247922 、153-8076-4551、189-1396-4732薛老師

如何您在孩子的注意力方面有困惑,您可以留言簡(jiǎn)述孩子在學(xué)習(xí)和情緒方面的困惑和問題。